悪性リンパ腫の症状と治療解説

小児悪性リンパ腫の骨髄移植について

小児悪性リンパ腫の骨髄移植は、抗がん剤や放射線治療の後に行うのが一般的です。

抗がん剤治療や、放射線治療では、骨盤の中にある正常な細胞も殺してしまうほどの力があります。
ですから、治療をする前に、一旦患者の血液や、骨髄といった重要な組織を取り出してとっておきます。

このように一旦取り出しておけば、抗がん剤治療や放射線治療を行った後に、再び移植することによって、それらの組織が正常な血球を作り出していくので、元の状態を保つことができます。

他人から移植をしてもらうわけではないので、当然ながら身体的な抵抗というものはありませんから、またがん病巣のない状態で血球を作り出していくことができます。

また、仮にHLAという抗原が患者のものとかなり一致している場合は、移植することもケースとしてはあるようです。

小児悪性リンパ腫の放射線治療について

小児悪性リンパ腫の放射線治療は、X線や重粒子などを使って、がん病巣に照射して、がん細胞を攻撃します。

がん細胞を照射する場合は、体の外側から行う場合と、放射性物質をチューブに入れて、体の内側から照射する場合と２種類あります。

以前は、放射線を照射すると正常な細胞が影響を受けてしまうという懸念から、特に小児の場合は行われることが少なかったですが、現在は放射線治療の技術が向上していて、正常な細胞に対して影響がすくなくできるようになりつつあります。

これによりかなり放射線治療による副作用が少なくなったと言われています。

また、重粒子線を使った治療では、がんが生じている場所のみを狙って照射することが可能であるため、小児悪性リンパ腫であっても、正常な細胞をそのままに、がん細胞のみを攻撃するという合理的な治療を展開できるようになりました。

このおかげで、最近では小児悪性リンパ腫であっても、放射線治療を行うケースがだんだんと増えてきているようです。

小児悪性リンパ腫の抗がん剤治療について

小児悪性リンパ腫の抗がん剤治療はホジキン病と、非ホジキン病で使用する抗がん剤が違ってきます。

最初の段階では、いろいろな抗がん剤を組み合わせて投与し様子を見て、臓器だけに抗がん剤を直接注入したりもします。

非ホジキンリンパ腫では、１期と２期のステージの患者には、シクロホスファミド、アドリアマイシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン、メトトレキサートなどを組み合わせて行います。

これにより、約半年から１０ヶ月で治療を終了することができます。

ただ、ある程度がんが進行して、ステージ３くらいになると、抗がん剤を変えて投与していきます。非ホジキンリンパ腫は、脳と脊髄への転移も多いため、転移が起こる前に事前に抗がん剤を予防の目的で投与することがあります。

ホジキン病の抗がん剤治療は、放射線治療と併用して進めていくことが多いようです。

ホジキン病には、ドキソルビシン、ブレオマイシン、ダカルバジンなどの抗がん剤や、ナイトロジェンマスタード、ビンクリスチン、プレドニゾロンなどの抗がん剤を組み合わせて使用します。

小児悪性リンパ腫の治療について

小児悪性リンパ腫の治療法は、一般の成人の悪性リンパ腫の治療とそれほど変化のあるものではありません。

基本的には、ホジキン病と非ホジキンリンパ腫では治療法が違います。

まず、よく行われる治療法として、抗がん剤を使用した抗がん剤治療があります。これもホジキン病と非ホジキンリンパ腫では使用される抗がん剤が違います。

次に放射線治療も行われることもあります。ただ、放射線を照射することに対して、相手が小児であることを考慮して、正常な細胞を守るために、放射線治療を小児悪性リンパ腫の患者に対しては行わないこともあるようです。

しかし、最近では、よりがん細胞のみをうまく照射できる放射線治療の技術の向上のおかげで小児でも放射線治療を受けることも可能となってきているようです。

これらの基本的な治療で効果が出ないときなどは、白血病と同様に小児悪性リンパ腫の治療法としては、抗がん剤治療や放射線治療の後に骨髄移植を行います。これは他の人から骨髄をもらうのではなく、自分の骨髄を保存しておいて、治療後に再び移植する方法です。

その他にも患者の免疫力を利用した、免疫療法とい言う方法も最近になって頻繁に耳にするようになった治療法の一つです。

どれがいいかというよりも、患者のその時の状態に合わせて治療を展開していくことになります。

小児悪性リンパ腫の検査について

小児悪性リンパ腫であると疑われるときは、まず生検と呼ばれる検査が行われます。腫れがある部分から針を刺して組織を採取して、その後顕微鏡で調べて検査を行うものです。

また、肋骨部分や骨盤部分に針を刺して、組織を調べることによって、がん細胞の有無を調べたりもします。

検査をして、リンパ節の部分だけががん化していれば、悪性リンパ腫である可能性が高いということになります。

CTなどの画像診断も、小児悪性リンパ腫の検査として行われます。これは体を内部から詳細に調べることができる検査です。画像診断は一般的に、悪性リンパ腫からどのくらいがんが広がって、転移しているかといった部分を調べることができます。

MRIや超音波診断では、さらに広い範囲でリンパ節の状態を調べることができます。

まず、悪性リンパ腫かどうかの判断と、さらに悪性度や、がんの広がり方、転移の有無、がんの状態などを検査して治療の戦略を練っていくことになります。

小児悪性リンパ腫の症状について

小児悪性リンパ腫の症状は、わきの下、太ももの付け根のあたりが腫れて、発熱があり、体重の現象、大量の寝汗、呼吸困難症状、のどの腫れ、嚥下症状などが主な症状です。

小児悪性リンパ腫の症状で特徴的なものは、貧血や出欠などの症状はないということです。これは小児白血病と比べると違いがあります。

主に小児悪性リンパ腫を発症するのは５歳以上の児童であると言われています。ですから、５歳未満の子供があく背印リンパ腫になるということはほとんどないと考えられます。

しかし、５歳未満の子供が小児悪性リンパ腫を発生すると、症状が自覚症状として感じていたとしても、なかなかうまく説明ができないため、つい見逃してしまうときもあります。

小児の時は、保護者が注意深く見守ることによって、適切な対処を心がける必要があります。

以上に書いた、小児悪性リンパ腫の症状は、一見するとただの風邪の症状であったりもしますから、すぐに異変があったり、当てはまる症状がある場合、例えば腫れなどの症状はすぐに気づくと思われるのですぐに医者に診てもらう必要があります。

小児悪性リンパ腫の種類と特徴について

小児悪性リンパ腫の種類も、一般の悪性リンパ腫と同様に、ホジキン病と非ホジキンリンパ腫に分けることができます。

小児悪性リンパ腫の場合、日本では圧倒的に非ホジキンリンパ腫が多く、ホジキン病に関しては１０％程度の発症率であると言われています。

小児悪性リンパ腫の一種である非ホジキンリンパ腫はさらに、リンパ芽球性リンパ腫、小型非切れ込み核細胞性リンパ腫、大細胞リンパ腫などに分けることができます。

またさらに詳細に言うと、かなりの数に種類を分けることができるようです。

小児悪性リンパ腫の特徴も、ほとんど成人の悪性リンパ腫と同様の種類と特徴であるということが言えるのではないかと思われます。

小児悪性リンパ腫の原因としては、あまりはっきりとはわかっていないようですが、成人の悪性リンパ腫と同様に、遺伝子の先天的な異常などが原因ではないかと考えられています。

また、小児の悪性リンパ腫もエプスタインウイルスの関係も考えられます。

悪性リンパ腫のステージについて

悪性リンパ腫は、ホジキン病と非ホジキンリンパ腫によってそのステージが変わってきます。

ホジキン病のステージでは、およそ４つのステージに別れ、さらに限局期と進行期に分けることができます。

ホジキン病のステージ１は、限局期であり、がんがリンパ節やそれ以外の組織に浸潤している状態であり、転移していない状態です。

ステージ２は、がんが２つ以上のリンパ節にあって、リンパ節以外の組織などに浸潤している場合です。

ステージ３は、進行期であり、がんが横隔膜から上下両方のリンパ節への転移がある場合です。また、隣接する臓器などに浸潤していることもあります。

ステージ４は、がんが臓器などに転移していて、周囲のリンパ節や離れた組織にも転移が見られます。

一方の非ホジキンリンパ腫のステージでは、限局期と進行期に分けられ、ステージは４つに別れています。

非ホジキンリンパ腫のステージ１は、限局期であり、がんが一つのところにとどまっている状態です。

ステージ２は、上半身か下半身のリンパ節に浸潤している状態で、それが２箇所以上ある状態です。

ステージ３は、進行期であり、上半身か下半身のリンパ節にがんがかなり進行している状態です。

ステージ４は、臓器や骨髄、または血液中に転移している状態です。

非ホジキンリンパ腫の治療法について

非ホジキンリンパ腫の治療法は、悪性度によって変わってきます。

低悪性度の非ホジキンリンパ腫の場合は、初期の症状であれば放射線治療を優先的に行います。または、抗がん剤を用いて併用して行うこともあります。

ただし、ステージがある程度が上がると、抗がん剤の効果が次第に効きにくくなってきます。

また、比較的新しい薬としてリッキサンと呼ばれる、がん病巣のみを標的に作られた抗がん剤があります。これを投与すると、がん細胞だけを選択して攻撃することができます。また、副作用も少ないのが特徴です。

中程度、もしくは悪性度の高い非ホジキンリンパ腫である場合は、抗がん剤として、シクロホスファミド、ビンクリスチン、ドキソルビシンなどの抗がん剤を組み合わせて行うことになります。

転移がある場合は、放射線治療を行うこともあります。

悪性度の比較的高い非ホジキンリンパ腫は、がんの進行が早いですが、抗がん剤も効果的であると言われています。ですから、抗がん治療を継続し、放射線治療も併用していけばある程度の生存率が見込めます。

抗がん剤治療や放射線治療が有効でなければ、骨髄移植や、抹消血管細胞移植などを検討することになります。

悪性リンパ腫の治療について

悪性リンパ腫の治療に関しては、ホジキン病と非ホジキンリンパ腫で治療法が違ってきます。

今回はホジキンリンパ腫の治療法について紹介していきたいと思います。

ホジキン病は、特に放射線治療が有効であるということなので、放射線治療と抗がん剤治療を組み合わせた治療法が考えられます。

特にがんの病巣が一箇所にとどまっている場合は、放射線治療が中心的な治療法として展開されます。

およそ初期の悪性リンパ腫でホジキン病の場合は、放射線治療のみでも十分高い生存率を達成できます。これに抗がん剤治療も含まれることおあるようです。

ホジキン病治療に用いられる抗がん剤としては、シクロホスファミド、ビンクリスチン、プロカルバジン、プレドニゾロンなどの抗がん剤を組み合わせて使用します。

また、ある程度ホジキン病が進行している状態であれば、骨髄移植や、造血肝細胞移植などが行われることがあります。

しかし、ホジキン病の治療の基本は放射線治療にあるようです。